أعزائنا القراء الكرام

نضع بين أيديكم العدد الرابع من نشرتنا الأسبوعية التثقيفية التي تعنى بشؤون صحة الاسرة، راجين ان تنال اعجابكم.

ونحن نرحب بملاحظاتكم، و استفساراتكم كل ترحيب حتى نرقى بمستوى هذه الصفحة، علما بان هذه الصفحة تصدر صباح كل يوم اربعاء ضمن الجزء الثاني من جريدة الدستور الأردنية.

د. مهند الكسواني
المدير العام

يتصف المواليد بعادات نوم غير منتظمة تتطلب ستة اشهر لتستقر, وفي الوقت الذي ينام فيه المواليد بين 15-17 ساعة في اليوم, فانهم قد ينامون من ساعة الى ساعتين فقط في المرة الواحدة, ومع نمو الاطفال يقل مجموع الساعات الكلي الذي يحتاجونه للنوم, ويأخذون بالنوم لساعات طوال في المرة الواحدة.

ومن الطبيعي, حتى لطفل في عمر ستة اشهر, الاستيقاظ لدقائق قليلة خلال الليل, لذا يجب ترك الطفل ليعود للنوم من تلقاء نفسه.

وفيما يلي ارشادات يمكنك اتباعها لمساعدة طفلك على نوم افضل ولمدة اطول:
• حاول ابقاءه هادئاً عند اطعامه في الليل.

• لا تدعه ينام لفترة طويلة في النهار.

• ضعه في المهد فور ملاحظتك شعوره بالنعاس, ان حملك او هزك له حتى يغفو سيجعله يتوقع منك تكرار ذلك عند استيقاظه خلال الليل.

• تجنب وضعه في المهد مع لهاية اذ قد يعتاد النوم بها, وبالتالي البكاء اذا سقطت من فمه اثناء نومه اذا نام واللهاية في فمه, اسحبها بلطف قبل وضعه في المهد.

• حاول التأخر في استجابتك لبكاء الطفل عندما يكون في عمر 4-6 اشهر.

• تأكد من توفير بيئة هادئة لطفلك قبل موعد نومه بفترة, ومن ذلك تقليل مشاهدته للتلفزيون او العاب الفيديو, ويمكن للقراءة او الحمام الدافىء المساعدة في نوم مريح.

• جرب اتباع برنامج ثابت, اجعل موعد نومه في ساعة محددة كل ليلة.

• اسمح لطفلك بان يأخذ معه الى السرير لعبة مفضلة لديه شريطة ان تكون آمنة.

• تأكد ان طفلك مرتاح في نومه.. ملابسه مريحة وحرارة جسمه طبيعية. ودع الضوء الخافت مضاء في غرفته.

• حاول ان لا ينام طفلك معك, اذ قد يسبب اعتياده ذلك صعوبة له في النوم عندما يكون لوحده.

• حاول ان تدخل غرفة طفلك في كل مرة تسمعه يتذمر فيها او ينادي عليك.

د.مدحت ابو شعبان
اخصائي طب اطفال
 

هل يمكن تناول اغذية وحلويات غنية بالسكر؟
نعم، يمكن ذلك شرط ان تتم عملية حساب لكمية الكربوهيدرات الموجودة فيها بما يتناسب مع حاجة الجسم، فالسكر ليس هو المصدر الوحيد الذي يرفع من مستوى السكر في الدم حيث ان الجسم يحول ايضاً جميع الكربوهيدرات الموجودة في الاغذية الاخرى الى جلوكوز مما يساهم في رفع مستوى السكر.

ما الاغذية المسموح تناولها و الاغذية الممنوع تناولها؟

النشويات و البقوليات:

اللحوم و الدجاج و السمك:

البيض:

 الالبان:

الدهون:

الخضار و الفواكة:

المشروبات:

 هل للسمك دور في تقليل نسبة الاصابة بمرض السكري؟
تشير احدث الدراسات ان تناول السمك باستمرار يقلل احتمالية الاصابة بالسكري خاصة سكري الكهول. فالاشخاص الذين لا يتناولون السمك تكون احتمالية اصابتهم بالسكرياضعاف الاشخاص الذين يتناولونه باستمرار، و السبب في ذلك يعدو الى ان السمك يحتوي على نوع دهون خاص يمسى ( Omega 3 type fat) وهذا النوع يساعد الجسم على التعامل مع الجلوكوز وتقليل احتمالية الاصابة بالسكري.

ما هو دور البصل؟
تناول البصل يومياً سواء اكان مطبوخا او نيئا يقلل من مستوى السكر في الدم. لان البصل يحتوي على المواد الفعالة Allicin and Allylpropyldisulfide و التي تؤثر على تمثيل الكبد للجلوكز وتحويلة الى جلايكوجين هذا بالاضافة الى ان البصل يزيد من افراز الانسولين ويقلل من تحطمه فيبقيه بتركيز فعال في الجسم.

ماذا تعمل القرفة؟
اضافة القرفة على الاطعمة تزيد من فعالية الانسولين كونها تقوم بدور منظم لارتفاع الجلوكوز في الدم، الامر الذي يشجع اضافة القرفة على الارز و الشوربات وانواع اخرى من المأكولات بالاضافة الى ان القرفة طعم ونكهة طبيعية لذيذة.

ماذا تعمل الاغذية الغنية بالالياف؟
تشير احدث التجارب ان الاغذية الغنية بالالياف كالبقوليات و الخضار تقلل خطر الاصابة بالكولسترول و امراض القلب وتلعب دوراً فعالاً في السيطرة على مرض السكري حيث ان الالياف تؤدي الىالامتصاص البطيء للطعام و الجلوكوز بكمية تتناسب مع كمية الانسولين البسيطة الموجودة في الجسم لذلك يستحسن تناول 35-40 غرام من الالياف يومياً.

لماذا يجب التركيز على الفيتامينات المانعة الاكسدة؟
ان تناول الفيتامينات المانعة للاكسدة خاصة فيتامين C,E يقلل نسبة الكولسترول في الجسم وهذا يفيد مرضى السكري حيث ان احتمالية الاصابة بالكولسترول و امراض القلب تزيد عند مرضى السكري بمعدل الضعف.

كيف تؤثر الدهون على مستوى السكر؟
تشير احدث الدراسات بان زيادة 40 غرام من الدهون عن الكمية الضرورية و اللازمة تزيد احتمالية الاصابة بالسكري الى 3 اضعاف، لان الدهون تؤثر على فعالية الانسولين عن طريق تقليل فاعلية مستقبلات الانسولين وتزيد من مستوى السكر في الدم خاصة اذا كانت الدهون مشبعة لذلك يفضل استخدام زيت عباد الشمس او الذرة او زيت الزيتون في اعداد الطعام لانها دهون غير مشبعة.

ما اثر الكحول على مريض السكري؟
يجب على المريض مناقشة امكانية شربه للكحول مع الطبيب المشرف على العلاج. لان الكحول يعطي كمية جيدة من الطاقة اثناء تناوله ولكنها طاقة غير غذائية. كما ان تمثيل الكحول في الكبد يمنعه من انتاج الجلوكوز مما يعرض المريض الى احتمالية الاصابة بهبوط السكر المفاجيء Hypoglycemia وهذا خطر على الصحة.
لذلك يجب عدم شرب الكحول على معدة خالية وتقليل جرعة الانسولين عند تناول الكحول. وهناك ايضا بعض انواع الكحول التي تحتوي على كميات كبيرة من النشويات و السكريات التي ترفع مستوى الجلوكوز في الدم لذلك يستحسن شربها بكميات قليلة.
ما مستوى الجلوكوز الطبيعي في الدم؟
يجب ان يكون مستوى السكر في الدم من 75-115 مليغرام /ديسليتر في حالة الصيام.

ما هي الضغوطات ؟ هي عوامل بيئية وبيولوجية وعاطفية تؤدي الى توتر جسدي وعقلي.
وبينما يقرن بعض الناس الضغوطات بالضغوطات النفسية فان العلماء والأطباء يستخدمون هذا المصطلح ليدل على أي قوة يمكن أن تحدث خلل في توازن وثبات وظائف الجسم.
 

أنواع الضغوطات
• الضغوطات الحادة: وهي الأكثر انتشارا نتيجة متطلبات الماضي القريب والمتطلبات المتوقعة للمستقبل وهذه يمكن أن يمر بها معظم الناس مثل فقدان عقد مهم، ترك وظيفة، مشاكل للأطفال في مدارسهم، حوادث السيارات وهي لا تحدث التدمير كما هو الحال في الضغوطات المزمنة.
• الضغوطات المزمنة: الضغط المزمن يدمر الجسد والعقل والحياة انه ضغط الفقر، والعائلة التي تعاني من خلل في أدائها الوظيفي، والزواج الغير سعيد، والعمل المحتقر من قبل الشخص. انه الضغط الذي لا يلين، إن المنظر الأسوأ للضغوطات المزمنة هي أن الناس تتعود عليها فالناس ينتبهون للضغوطات الحادة لأنها مستجدة عليهم ولكنهم يتجاهلون الضغوطات المزمنة لأنها قديمة ويعتادون عليها.

هل كل الضغوطات لها تأثير سلبي؟
ليس من الضروري ذلك، فالقدر الخفيف من الضغوطات يمكن أن يكون في بعض الأحيان مفيد، وإحساسك بقليل من التوتر عند أقدامك على مشروع أو مهمة يدفعك للقيام بعمل جيد والعمل بنشاط وحيوية، فالتمارين الرياضية يمكن أ، تؤدي الى توتر مؤقت في بعض وظائف الجسم ولكن فوائدها الصحية لا تقبل الجدل ولكن عندما تكون الضغوطات بشكل كبير وغامر يظهر التأثير السلبي.
إن الهدف هنا هو تزويدك بالطرق التي تساعدك للتعامل مع الضغوطات التي تواجهها في حياتك فالضغوطات لا يمكن استئصالها تماما فهي جزء من الحياة الطبيعية ولا ينصح بذلك وبالمقابل نستطيع أن نتعلم كيفية التعامل مع الضغوطات التي نواجهها والتحكم بتأثيراتها على صحتنا الجسدية والعقلية.

من هم الأكثر قابلية للتأثر بالضغوطات؟
إن الضغوطات تأتي على جميع الإشكال وتؤثر على الأشخاص في جميع الأعمار وعلى جميع مناحي الحياة. ولا يوجد معايير ومقاييس خارجية يمكن تطبيقها للتنبؤ بدرجة الضغوطات لدى الأشخاص.
فالأب الذي عنده طفل واحد يمكن أ، يعاني من ضغوطات الابوه أكثر من أب عنده عدة أولاد. إن درجة الضغوطات في حياتنا تعتمد بشكل كبير على العوامل الفردية مثل الصحة البدنية، علاقاتنا مع الآخرين، عدد المهمات والمسؤوليات التي تتحملها مدى اعتماد الآخرين علينا وتوقعاتهم منا، مدى دعم الآخرين لنا، عدد الصدمات والتغيرات التي حدثت مؤخرا في حياتنا. فالأشخاص الذين لديهم علاقات اجتماعية جيدة يسجلون مستوى ضغوطات اقل وصحة عقلية أفضل مقارنة مع الذين ليس لهم علاقات اجتماعية, والأشخاص الذين تكون تغذيتهم غير جيده ونومهم غير كافي، أو الذين يعانون من مشاكل صحية يسجلون مستوى عال من الضغوطات. بعض الضغوط هي بالخصوص مرتبطة بفئة عمرية أو بمرحلة من مراحل الحياة، فالأطفال، والمراهقين، والآباء, هي أمثلة على هذه الفئات التي عادة ما تواجه الضغوطات المرتبطة بالنقلات بين المراحل المختلفة من الحياة.

أعراض الضغوطات النفسية
الضغوطات الحادة
o الألم العاطفي فهو خليط من الغضب والتهيج, القلق والاكتئاب.
o صداع توتري، آلام بالظهر والفك وتوتر العضلات الذي يؤدي الى تمزق فيها وفي الأوتار ومشاكل في الأربطة.
o مشاكل في المعدة والأمعاء مثل زيادة حموضة المعدة، الانتفاخ والإسهال‘ الإمساك‘ القولون العصبي.
o تيقظ شديد ومؤقت يؤدي الى ارتفاع في ضغط الدم، وتسارع في دقات القلب، وتعرق في اليدين، ودوخه، وصداع نصفي، وضيق نفس، برود في القدمين.
والضغوطات المزمنة يمكن أن تقتل من خلال الانتحار والعنف والنوبات القلبية، إن هذه الضغوطات تؤدي الى تناقص في القدرات النفسية والجسدية من خلال الإنهاك المستمر.

كيف نتغلب على الضغوطات النفسية؟
الضغوطات ترتبط بعوامل خارجية وداخلية، فالعوامل الخارجية تعتمد على الظروف الطبيعية المحيطة، عملك، علاقاتك مع الآخرين، بيتك، وجميع التحديات والمشاكل وتوقعاتك التي تواجها كل يوم.
أما العوامل الداخلية فهي التي تحدد قدرتك الجسدية للاستجابة والتعامل مع العوامل التي أنتجت الضغوطات الخارجية، وهي تشمل غذاؤك، حالتك العاطفية، حالتك الصحية، كمية النوم والراحة التي تحصل عليها. ولكي تتغلب على الضغوطات التي وتواجهها عليك بعمل تغيرات في العوامل الخارجية التي تواجهك, ويمكنك التغلب على العوامل الداخلية وذلك بان تزيد من جاهزيتك للتعامل مع هذه الضغوطات.

 

وجد الباحثون في مقال نشر في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية أن تناول عصير الرمان قد قلل من توضع الكولسترول الضار في الشرايين ، وزاد من نشاط أنزيم خصا مضاد للأكسدة بمقدار 20 % . كما لاحظ الباحثون الذين أجروا تجاربهم على الفئران أن عصير الرمان يقلل من أكسدة الكولسترول الضار ويمكن أن يقلل من ترسبه على جدران الشرايين . وما زال الأمر يحتاج إلى مزيد من البحث العلمي .
 

اللوز .. ســلامة للـقـلب
أكد عدد من الدراسات الحديثة أن تناول اللوز يخفض مستوى الكولسترول الضار ، كما يساعد في الإقلال من خطر الإصابة بمرض شرايين القلب التاجية . ويعتقد الباحثون أن تناول حفنة من اللوز أو ما يعادل 30 جراما يوميا كجزء من الغذاء الصحي يساعد في تقليل خطر مرض شرايين القلب.

وقد أشارت دراسة حديثة أجريت في جامعة تورنتو الكندية أن تناول 30 جراما من اللوز ( مع القشر ) يوميا قد أدى إلى خفض مستوى الكولسترول بنسبة 3 % .

واقترح الباحثون في جامعة " تافتس " الأمريكية أن العناصر المغذية الموجودة في اللوز ، وفي قشوره تقدم معا حماية أكبر مما لو كانت منفصلة عن بعضها . وفي دراسة أخرى من جامعة كاليفورنيا ، أشار الباحثون إلى أن المواد المضادة للأكسدة في قشور اللوز ، إضافة إلى محتواه الطبيعي من الفيتامين E تؤثر بصورة إيجابية في الجسم . وهذا ما يدعم الرأي الذي يدعو دوما إلى تناول الثمار بقشورها .

والمعروف أن اللوز غني بالدهون ، ويحذر الإفراط في تناوله ، ولكن دراسة حديثة أجريت في " كلية كنغ " في لندن ، أشارت إلى أن جدران الخلايا في ثمار اللوز قد يلعب دورا في امتصاص الجسم للدهون الموجودة فيها ، فعند تناول اللوز بقشره لا يمتص الجسم جميع الدهون الموجودة فيه ، ويطرح جزء من الدهون مع البراز . ويحتاج الأمر إلى المزيد من الدراسات.
 

د. حسان شمسي باشا

 

العمليات التي تجرى بواسطة المنظار الجراحي ترتكز أساساً على تصغير حجم المعدة التي يتجمع فيه الغذاء بحيث يشعر الشخص بالشبع بعد وجبة صغيرة .
كانت سابقاً تجرى عمليات أخرى لتصغير الأمعاء الدقيق والذي لا ينصح بإجرائها حالياً.

وحسب التطورات الأخيرة التي حدثت في هذا المجال والخبرات التي تجمعت من نتائج العمليات التي أجريت يتبين أنه أهم عمليتين لهما نتائج ممتازة في حالات السمنة المفرطة هما

1. عملية تحزيم المعدة بالمنظار الجراحي (وضع حزام)

2. تصغير المعدة بالمنظار الجراحي (بدون وضع حزام )
 

السمنة المفرطة تطلق على الشخص الذي يحمل طبقة دهنية زائدة على جسمه تؤدي إلى التأثير على أعضاء جسمه سلبيا . بصورة مبسطة نقول أن الشخص الذي يزيد وزنه على الوزن الطبيعي اكثر من 40 كغم ,يعتبر مصاب بحالة السمنة المفرطة .
يحسب طبيا وزن المريض مع علاقته بالطول ويعطي ما يسمى مشعر الكتلة،

وطريقة الحساب = الوزن / (طول المريض م)2 مثال/ 115كغم وزن ÷
( 1.7×1.7 م طول) = 40 كغم / م²

 والأهمية الطبية للسمنة المفرطة تنبع من قابلية هؤلاء الأشخاص للإصابة بأمراض مختلفة مما يستوجب الحاجة إلى علاج هذه السمنة في الوقت والعمر المناسب حتى لا تحدث مضاعفات لا يمكن إصلاحها أو معالجتها في الوقت المتأخر .

عملية تحزيم المعدة بواسطة المنظار الجراحي
يقوم الطبيب الجراح بوضع حزام حول المعدة بحيث تصبح معدة صغير في البداية وما تبقى من المعدة الكبيرة خلف الحزام فيدخل الطعام إلى المعدة الصغيرة وتمتلئ بعد وجبة خفيفة فيشعر الشخص بالشبع ويتوقف عن الأكل يكون الحزام متصلاً بجهاز صغير تحت الجلد يتمكن فيه الطبيب بالتحكم بشد التحزيم وأرخائها عن طريق إعطاء كمية بسيطة من السائل مثل الماء المقطر أو سحب هذا السائل حسب الحاجة.

المتميز في هذه العملية هو إمكانية التحكم في هذا الحزام بدون أي تداخل جراحي وذلك فقط عن طريق أبره من الخارج مثل أبره سحب الدم.
عند معظم المرضى نستطيع الحصول على نتائج ممتازة بحيث يعود الوزن إلى الوزن الطبيعي ويفقد الشخص الوزن الزائد في فترة ما بين عام إلى عامين .

عملية تصغير المعدة بالمنظار الجراحي
(تدبيس المعدة / أو قص المعدة )
يقوم الطبيب بقص المعدة بالمنظار وإيصال الجزء الصغير المتبقي مع الأمعاء الدقيق مباشرة وهذه عملية تغير حجم المعدة وكذلك عملية امتصاص السعرات الحرارية في الجسم. هذه العملية أيضاً نتائجها ممتازة ، تختلف المراكز عالمياً في التركيز على أحد هاذين النوعين من العمليات ، فبعض الأطباء يفضلوا تحزيم المعدة أكثر والبعض تصغير المعدة عن طريق المنظار أي قص المعدة.

الواضح في الأمر حسب تجربة كثير من الأطباء وتجربتي الخاصة في هذا المجال أنه يوجد مرضى مناسبين للنوع الأول من العمليات ومرضى مناسبين للنوع الآخر ويعتمد نجاح العملية على اختيار الإجراء المناسب للمريض المناسب.
نعود ونؤكد على أن السمنة المفرطة هي حالة مرضية يجب علاجها حتى نتفادى المخاطر التي قد تنتج عنها والتي قد تؤدي في بعض الأحيان إلى أمراض مزمنة وإعاقات دائمة .
 

د.سامي سالم
دكتوره الطب وجراحة الجهاز الهضمي

 

 وزن الجسم يتأثر من العوامل المحيطة للشخص , وبالدرجة الأولى يتعلق بالجينات الوراثية في الجسم . لذلك لو سألنا هذا النوع من الأشخاص سيجيبون بأنهم قاموا بعدة محاولات لتخفيف الوزن ولم يستطيعوا بل بعد كل محاولة يرتفع الوزن اكثر مما كان عليه ، فتسبب هذه الحالة وضع نفسي اصعب للمريض ومعاناة للتخفيف من وزنه.

وفي المجتمعات الأوروبية ( في المانيا مثلا أجريت إحصائيات على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن فوجدت بأنها ما تقارب 40% . وتؤثر السمنة المفرطة على أعضاء كثيرة مثل القلب والرئتين وقد تؤدي إلى نشوء ضغط الدم العالي ومرض السكري كذلك تأثر المفاصل وتكون الحصاة في المرارة وظهور مرض الفتق في جدار البطن وحرقة المعدة .

هناك أيضاً حالات مرضية تظهر عند الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة في الجهاز التناسلي مثل التهابات المسالك البولية المتكررة وعدم القدرة على التحكم بالبول خاصة عند النساء وعدم الانتظام في الدورة الشهرية وصعوبة في الإنجاب . ولا ننسى أيضا الجهاز الحركي للمريض من عضلات والتي تسبب انزلاقا غضروفية . نسبة ظهور سرطان الثدي والرحم والقولون والبروستات تكون أعلى عند المرضى المصابين بالسمنة المفرطة .

علاج السمنة المفرطة :
بداية لا بد من زيارة الطبيب المختص في هذه الحالات للتأكد من عدم وجود خلل في هرمونات الجسم والتي قد تكون في بعض الأحيان سبباً في السمنة المفرطة .
إذا لم تتبين أي مشكلة في الغدد المسؤولة عن إفراز الهرمونات التي قد تؤثر على وزن الجسم لا بد من إعطاء النصائح الغذائية عند أخصائي التغذية وأتباع حمية غذائية لفترة معينة .
إذا فشلت هذه المحاولات لتخفيف الوزن هناك يأتي دور الطبيب المختص في علاج السمنة المفرطة .

لقد حدثت تطورات كبيرة في السنوات الأخيرة في جراحة السمنة وتطور ما يسمى بعمليات المنظار الجراحي.
عمليات المنظار الجراحي تجرى عن طريق أحداث ثقوب في جدار البطن من ½ - 1 سم ومن خلالها تجرى الجراحة داخل البطن . تحتاج هذه الجراحة إلى مهارة خاصة من الفريق الطبي الذي يقوم بهذه العملية.
 

Powered by:
Overscore.net Professional Business Solutions